新农合大病报销范围包括哪几种病

姚平婚姻家事律师 2022.09.07来源:律总管65人收看
导读:
现在的医保都是有报销范围的,像是一些大病的特效药,好多都没有纳入医保范围,都是要自费的,对患者来说也是不少的开支。医保还是比较给力的,像是新农合的报销比例大概在40%左右,城镇医保大概是50%,职工医保在60%左右,小病基本无压力,大病也能报一部分。

一、新农合大病报销范围 包括哪几种病?

1、只要参加城乡居民基本医疗保险人员,同时都参加了大病报销,不用再另行缴费。

2、大病报销年度最高报销40万元(各地略有不同)

3、报销比例

个人除新农合报销后合规部分超过1.5万元进入大病保险报销。1.5~5万元(含)50%报销,5万元~10万元(含)60%报销,10万以上70%报销。

4、报销方式

在省内联网医院住院直接一站式结算,省内非联网医院或省外住院的,出院后在医保中心报销完基本医疗保险后,到保险公司再报销。

新农合大病报销包括:癌症,白血病,尿毒症,心脑血管、高血压、糖尿病等重症患者都是报销范围!例:有一家母亲癌症(已亡),儿子尿毒症国家全部报销,有一心脏支架患者,花费4万报销2万!

二、关于农村医保卡使用范围

1、农村新型合作医疗保险(新农保),要按年缴费,缴费所属参保年度内享受医药费用按比例报销

2、在一个保险年度内,起过当地规定医保起付线后的费用按比例报销

3、要在参保地医保范围内的医院就诊,挂号、交费时将医保卡同时交收费窗口,当次费用可以实时报销,个人支付的是报销后需要自付费用,报销比例由各地社保部门规定

4、需要到参保地以外地区就诊的,需要先在当地医保医院内开具转诊证明,持证明到外地医保范围内医院就诊后,可以回参保地社保部门进行报销

5、因急诊未带医保卡或者异地就医不能使用医保卡时,需要保存好就诊时所有收据、诊断书,在参保年度内到所属社保部门进行手工报销

三、农村医疗保险报销范围

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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