发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但是有下列情况可以找医保报销部分医疗费：

（1）在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

 （2）医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

（3）交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

遇车祸受伤就医，医保能报销吗？

交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医疗费用，医保不予报销。

交通事故中这些情况医保不报销

根据我国《社会保险法》第三十条规定，“应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围”。

举例来说，在交通事故中，像罗女士遇到的情况，由于交警部门已经认定摩托车司机负全责，属于“应当由第三人负担的”的情况，其医疗费用应由肇事者承担，医保基金不予支付。

还有一种情况，参保人在上班途中发生交通事故，且并非事故责任人的，应该从“工伤保险基金中支付”，医保基金也不予支付。

交通事故中 这些情形可使用医保报销

那么，由于交通事故产生的医疗费用，是不是都不能使用医保报销呢？

考虑到实际情况，医疗费用依法应当由第三方责任人负担，第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的，可以申请医保基金先行支付，事后有权向第三方责任人追偿。

与存在“第三方责任人”的情况相反，如果参保人交通事故中负全部责任，因参保人个人过错产生伤害所导致的医疗费用，可以使用医保报销。

而在交通事故中，如果参保人承担部分责任，参保人个人承担责任的那部分，医疗费可以使用医保报销。

隐瞒第三方责任人就医报销 涉嫌欺诈骗保

据悉，基本医疗保险属于费用补偿型的社会保险，只能用于补偿参保人的医疗费用，不能重复报销，参保人员从第三方责任人处获得医疗费用赔偿，医保就不再报销，以确保“不能重复赔偿”。

在生活中，千万不要觉得“反正有医保兜底，不要让个人出钱了，就谎称不小心摔的”。发生交通事故，如果在有第三方责任人的情况下，参保人自行到医院就医，隐瞒受伤的真实原因，而让医生按照自己意外跌倒等原因进行治疗并利用医保报销，涉嫌欺诈骗保，是违法行为。

医保不报交通事故，真的吗？

很多人以为住院了，通过医保报销就好，不过实际并非如此。在之前的《 360 度无死角拆解医保》文章中，深蓝君提过医保并不是万能的。

 比如我查阅到《唐山市城镇职工基本医疗保险实施办法》的免责条款：第五十三条 下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在国外以及港、澳、台地区就医的；违法犯罪，打架斗殴，自伤、自残、自杀（精神病患者除外）吸毒，酗酒，戒烟，戒毒等及上述原因造成的伤残、后遗症；非病理性整容、矫形及纠正非先天性生理缺陷的。按有关政策规定不予支付的其他情况。

上面的所有情况，都是无法通过医保报销的，自残、吸毒、斗殴这些情况不赔我们都可以理解，普通人最容易遇到的就是 应该由第三人负担的，也没办法通过医保报销。

比如走在路上，不幸飞来横祸被车撞了，如果司机没有赔偿能力，那么医药费是无法走医保报销的流程，只能自己全部自费了。

去年唐山“教科书式老赖”的视频刷爆网络，就是这样的一个故事：2015 年 10 月，赵勇的父亲被蔡某撞成植物人，后定级为：一级伤残。法院判决蔡某赔偿损失共计 93 万，已付 7.6 万，剩余赔付 85.9 万，其中保险公司的交强险和三者责任险赔付 42.2 万。肇事司机不仅不赔偿，还恶意充当老赖转移财产，逼得赵勇不仅一边为父亲借钱治疗，一边走上维权之路。

 那是不是这种情况就真的不能走医保报销了呢？

本着求真态度，深蓝君查阅了多地医保政策发现，部分城市对于第三人负担的特殊情况，是可以申请医疗保险先行支付的。

由于每个城市的规则不同，审核流程也会不一样。

为了方便大家理解，下面深蓝君就以广州为例，带大家来看看医保的先行支付该如何申请：

适用条件：医疗费用依法应由第三人负担，第三人不负担或无法确定第三人的，由医保基金先行支付。医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。

其实医保先行支付早在 2011 年就有了，但经过几年实施后发现，先行支付后的医疗费十有八九是追偿不回来的，根本就是一个无底洞。所以实际操作中，由于种种因素的限制，想通过医保先行支付并非易事。