异地医保报销是怎么报销的

什么是跨省（市）异地就医直接结算？

跨省（市）异地就医直接结算是指，为解决跨省（市）异地就医费用手工报销“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题，通过全国医保信息系统联网，实现的跨省（市）异地就医费用“结算即报”。

异地就医直接结算包括三种情况：

1、跨省（市）异地住院医疗费用直接结算；

2、跨省（市）异地普通门（急）诊医疗费用直接结算；

3、跨省（市）异地门诊慢特病医疗费用直接结算。

参保人员跨省（市）异地就医怎样办理？

参保人员跨省（市）异地就医流程可概括为“先备案、选定点、持卡（码）就医”。

一是先备案。跨省异地就医的参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序、“湘医保”APP等多种线上渠道申请办理登记备案手续；省内异地就医可通过“湘医保”APP办理备案手续。除此之外，参保人员异地就医也可通过参保地医保经办机构服务窗口、电话等渠道申请办理登记备案。

二是选定点。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有异地联网定点医疗机构均可享受异地就医费用直接结算服务。

三是持卡（码）就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。参保人跨省异地就医持医保电子凭证和社保卡办理住院登记凭证和费用结算跨省异地就医。参保人省内异地就医住院费用直接结算流程与以上基本一致。省内异地住院还支持以身份证作为就诊凭证。参保人跨省和省内异地就医门诊慢特病、普通门诊费用直接结算的，无需办理异地就医备案登记手续。

哪些人可以申请跨省（市）异地就医直接结算？

以下三类参加了基本医疗保险的参保人，可以申请办理跨省（市）异地就医直接结算。

1、异地长期居住人员：指在异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员、在异地长期居住生活且符合参保地规定的人员和用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；

2、异地转诊人员和异地急诊抢救人员：指符合参保地异地转诊规定的人员和统筹区外务工、出差、探亲、旅游等因急诊需住院治疗的人员；

3、未备案、非急诊且未转诊异地就医人员：指不符合异地长期居住、异地转诊和异地急诊抢救条件的异地就医人员。

如何办理跨省（市）异地就医备案申请？

参保人员向参保地经办机构提出异地就医备案申请需提交以下资料：

异地长期居住人员：凭居住地的有效居住证明（户口本或身份证或居住证）、社会保障卡。

异地转诊人员：提供有转诊资质医院开具的转诊证明、身份证、社会保障卡。

异地急诊抢救人员：提供急诊病历资料、身份证、社会保障卡。

提出备案申请时间：异地安置人员应在户籍迁入定居地或取得安置地居住证后提出申请；异地转诊人员应在前往异地转诊医院就医前提出申请；异地急诊人员应在急诊入院后3天内提出申请。