发生交通事故，医保能报销吗？
刘晓红律师
2023.04.2867人收看
导读：
遇到车祸，且自己承担交通事故全部责任的，医疗保险能报销。
如果发生交通事故，医保能报销吗？可以。遇到车祸，且自己承担交通事故全部责任的，医疗保险能报销。公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作交通事故认定书，作为处理交通事故的证据。交通事故认定书应当载明交通事故的基本事实、成因和当事人的责任，并送达当事人。对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
发生交通事故后，产生的医疗保险给报销吗？相信很多人都知道，在交管部门认定对方全责的情况下，医疗费用应由对方负责，医保是不能报销的。
法律依据是：《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
然而，现实通常是复杂的，你可能不知道的是：
事故双方都存在过错，存在受害人根据自己的过错比例应负担部分医疗费用的情形，这部分费用保险能报吗？
交通事故同时构成工伤，医疗费是否能够双倍赔偿？
交通事故赔偿医疗费后，能否再获得个人购买的寿险医疗险赔偿？
发生交通事故后，自费部分医疗费，医保能报销吗？
通常因交通事故造成他人受伤的医疗费用医保是不可以报销的，只有商业险可以办理理赔。
两种情况下可以找医保报销部分医疗费：
（1）医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
（2）交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。
02
交通事故同时构成工伤，医疗费是否能够双倍赔偿？
医疗费用不能获得两次赔偿。劳动者因第三人侵权同时构成工伤场合中，将会产生两种赔偿请求权：“一是工伤职工的工伤保险待遇赔偿请求权，二是工伤职工向第三人提起的侵权损害赔偿请求权”。工伤保险待遇的请求权基础与第三人损害赔偿的请求权基础，是相互独立、截然不同的。工伤保险待遇请求权基础是劳动者因发生工伤保险事故获得的一种社会保险利益，具有社会保险性质，而第三人损害赔偿请求权基础因第三人实施了加害行为而取得，其性质属于民事领域的赔偿。
根据《工伤保险条例》、《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》等，要求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。在“两种请求权竞和”的情况下，受害者有权在起诉第三人获得侵权赔偿的同时，享受工伤保险待遇，即“双重赔偿”，但医疗费用不能获得两次赔偿。
03
交通事故赔偿医疗费后，能否再获得个人购买的寿险医疗险赔偿？
按照保险金的给付性质，保险合同可分为费用补偿型和定额给付型。
定额给付型保险是指按照约定的数额给付保险金，被保险人或受益人在其他途径获得赔偿或补偿后仍可向保险人申请理赔，保险人应重复给付。
费用补偿型保险则是根据被保险人实际发生的费用，按照约定的标准确定保险金数额，遵循损失补偿原则，被保险人不能因保险事故的发生获得超额利益。
实务中，人身保险合同通常属于定额给付型保险，但存在例外，应根据保险合同条款约定的内容而定。
