在职医保住院报销比例是多少?看五个城市报销待遇就懂了

孔孟廷律师 2022.12.2858人收看
导读:
对于上班的人而言,虽然每个月都在交五险一金,像其中的城镇职工医疗保险日常没有住院经历,对报销待遇耳闻者多,实际上住院能报多少没有什么概念,那么在职医保住院报销比例是多少呢?就盘点当前职工医保待遇很高的几座城市,相信以后对医保有更深的认识。

“突发疾病住院,职工医保能报多少?”

“父亲常年熬夜,不久前检查得了肝癌早期,那么住院职工医保又能报多少呢?”

对于上班的人而言,虽然每个月都在交五险一金,像其中的城镇职工医疗保险日常没有住院经历,对报销待遇耳闻者多,实际上住院能报多少没有什么概念,那么在职医保住院报销比例是多少呢?就盘点当前职工医保待遇很高的几座城市,相信以后对医保有更深的认识。

1、武汉市

武汉市2021年职工医保报销起付线是:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,一级医疗机构400元。

武汉市城镇职工医保住院报销比例:

三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;

二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;

一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%;

社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%,统筹基金每年限额24万。

退休人员个人自付比例是职工个人自付比例的80%

2、长沙市

长沙市2021年职工医保在一类、二类、三类收费标准医疗机构住院,起付线分别为900元、600元、300元,一个自然年度内累计限额900元,一类收费机构就是三甲医院;二类可以认为是二级甲等,比如县或区人民医院。

针对住院费用1万以上,报销比例稍低,住院报销比例1万元以下,一、二、三类收费标准机构自付比例12%、9%、5%;(也就是报销比例88%、91%、95%)

一万元以上自付比例,一、二、三类收费机构自付比例分别是8%、5%、4%(报92%、95%、96%),统筹账户一年封顶20万,大病保险25万。

3、北京市

北京市城镇职工医保住院在职职工起付线1300元,根据住院费用金额分段计算,在费用1300-30000之间,在一级、二级和三级医院,报销比例分别是90%、87%、85%,其他费用分段如表上。尤其是针对4-10万,在三级医院报销比例达到95%。

4、深圳市

深圳市2021年职工医保门诊费用 :在职员工扣除一定免赔以后,报销比例70%;

深圳市2021年城镇职工住院费用:市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;跨市就医办理了备案,起付线400元,没有办理转诊或备案,起付线为1000元。

住院费用跟深圳社保缴费一档、二档、三档有关。

针对参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;(报销比例高,可以自己选市内医疗机构)

针对基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

针对基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

5、上海市

上海市2021年城镇职工医保起付线1500元,不区分医院级别,报销比例85%,医疗额度55万,起付线和自付比例部分可以使用个人医保卡支付。

在假定早期肝癌治疗费用8万,自费药使用3万,在三甲医院进行化疗,在这种情况下,不同城市具体报销金额:

1、假如按照11.5%缴费比例缴费 ,那么深圳市医保报销比例95%,目前报销比例最高的城市,起付线非常低,如果是按照8%缴费比例缴费报销比例90%,报销比例稍低于长沙市。

2、日常小病小手术住院,职工医保普遍能报百分之80%-90%,但是如果发生大病,使用大量自费药以后,即使使用职工医保,最终报销比例能够达到50%-70%就相当不错。

3、退休人员自付比例会比在职人员低,因此报销比例要更高一点;公务员报销比例比企业职工还要高5%左右,住院还有公务员补贴。

4、不同城市职工医保报销比例都较高,但是医保针对甲类药品可以100%比例报销,乙类药品能报80%,丙类药品完全是个人自费。

自费药使用多少才是真正决定最终报销比例的关键。

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  • 北京天用律师事务所

    2024/8/21 16:02:48

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    三人经商议合伙干工程, 由于合作期间分歧较大,两人退股, 导致后期发包人拒绝支付工程款, 869万欠款该如何快速要回? 三人商议合伙干工程 2017年,工程公司(化名)经招投标取得某县区交通运输扶贫“建养一体化”工程的施工。 经由市政建设公司(化名)的法定代表人及胡先生与工程公司商谈一致,将工程中的其中五个标段的施工进行转包。 胡先生与沈某、孙某三人经过协商,由胡先生和孙某负责出资,沈某负责承接工程,三人共同承包该标段的工程施工,以市政建设公司的名义开展业务,于2017年6月20日正式开始施工。 由胡先生与孙某负责现场项目施工管理,组织人力、机械设备、原材料等,并在现场临时搭建混凝土搅拌站,对上述标段进行实际施工。 两人退股导致工程款拖延 2017年7月9日,沈某、孙某与胡先生共同补签《项目合作协议书》一份,约定合作承包施工范围、股份比例、工程管理责任及分工、资金、财务管理等内容。 2018年11月4日,市政建设公司与工程公司签订协议,约定工程内容、工程地点、工期、定价方式、工程款支付等。 2019年1月16日,因沈某、孙某与胡先生在合作期间出现分歧,故沈某、孙某退出合作,由胡先生继续施工,各方签订合同一份,由胡先生支付沈某、孙某相应股份转让款,承接的上述工程由胡先生继续施工。 2019年12月31日,胡先生按期完成上述所有工程的施工义务,并交付业主使用至今。市政建设公司与工程公司已支付了一部分工程款,还剩余约869万元工程款一直拖延支付。 申请仲裁要回全部款项 2020年—2023年间,胡先生无数次与多个合作方沟通时,产生了严重的分歧与矛盾,所以款项一拖再拖,一直未解决工程款纠纷。 于是在2023年6月,胡先生找到北京天用律所,天用律师帮助胡先生梳理了案情,指导收集证据,包括合同、施工情况记录、合作协议书、结算会议纪要等全面的证据资料。 资料准备齐全后向北京仲裁委申请仲裁,由两位资深的天用律师参与出庭。庭审中,天用律师对全面的证据进行观点论述,对被拖欠的工程款据理力争,得到了仲裁院的认可与支持。 经合议,仲裁庭裁决如下: 1、工程公司向胡先生支付工程款869万元; 2、本案支出的保全费、保全保险费和律师费全部由工程公司承担; 3、本案仲裁费由胡先生承担20%,由工程公司承担 80%。 经过天用律师的不懈努力,胡先生的全部诉求达成,胡先生对天用律师的专业能力非常认可,特意送来一面锦旗表示感谢!
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  • 车祸住院是否可以用医保报销?

    车祸住院是否可以用医保报销?

    内容:隐瞒第三方责任人就医报销 涉嫌欺诈骗保据悉,基本医疗保险属于费用补偿型的社会保险,只能用于补偿参保人的医疗费用,不能重复报销,参保人员从第三方责任人处获得医疗费用赔偿,医保就不再报销,以确保&ldquo,考虑到实际情况,医疗费用依法应当由第三方责任人负担,第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的,可以申请医保基金先行支付,事后有权向第三方责任人追偿,的情况相反,如果参保人交通事故中负全部责任,因参保人个人过错产生伤害所导致的医疗费用,可以使用医保报销。

    2023.07.03408人收看
  • 元甲交通律师

    2022/12/5 11:47:39

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  • 中国法律规定,城市医疗保险与农村医疗保险的区别如下:1。新型农村合作医疗保险服务对象为农民患者,城市医疗保险服务对象为城市居民;2。城市医疗保险和农村医疗保险报销比例不同;3。城市医疗保险由个人和政府补贴;农村医疗保险通过个人支付、集体支持和政府资助筹集资金。
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    生孩子医疗保险可以报销多少/医保生育待遇是什么

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    2022.12.2736人收看
  • 2022/11/29 17:26:05

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    在职医保住院报销比例是多少?看五个城市报销待遇就懂了

    内容:对于上班的人而言,虽然每个月都在交五险一金,像其中的城镇职工医疗保险日常没有住院经历,对报销待遇耳闻者多,实际上住院能报多少没有什么概念,那么在职医保住院报销比例是多少呢?就盘点当前职工医保待遇很高的几座城市,相信以后对医保有更深的认识。

    2022.12.2858人收看
  • 元甲交通律师

    2022/11/29 15:31:04

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    2021年12月3日甘先生在经开区景园北街与荣昌西街道路交叉口与周先生发生交通事故,事故认定甘先生无责,事故发生后甘先生去了大兴同仁医院住院治疗,经医生诊断为肩袖损伤,待伤情稳定后甘先生去保险公司办理理赔,结果各项费用加起来保险公司只愿意赔付一万六千多元,甘先生感到金额有些少,后通过朋友介绍将案件委托给了元甲律师事务所。元甲团队接案后第一时间对案件进行了深度剖析,通过和保险公司理赔老师的多次沟通,最终保险公司认可了伤者的十级伤残,在不到两个月的时间内和解结案帮助伤者拿到了16万多赔偿款。并且没有延误甘先生做二次手术拆除内固定的时间。按照法律规定甘先生伤情属于事故发生后六个月才可以做鉴定的伤情,鉴定报告下来之后还要经历漫长的诉讼过程,后面还有可能承担伤残重新鉴定被驳回的风险。元甲律师通过专业的谈判经验在车祸发生后五个月就帮助伤者拿到了满意赔偿。专业的事情还是要专业的人做,对您和家人也是一种负责。
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    2022.12.0525人收看
  • 2022/11/25 10:50:05

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  • 异地就医住院主要医保待遇政策是什么_异地就医人员如何办理住院直接结算?

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