被浏览：269次
姚平律师
2022-08-04
269人收看
内容：原告遂诉至法院，主张其因被告侵权造成的医疗费(该医疗费为实际发生的医保报销前的数额，即494170.11元)、伤残赔偿金、交通费、护理费、误工费、伙食补助费等费用共计1082769.98元， 被告应按50%责任比例赔偿541384.99元,律师小结关于医疗费部分报销后，交通事故中是按照全部发票金额支持还是扣减报销部分后支持，目前主流观点依然是按后者裁判，但部分法院已经陆续开始按照全额支持,曾经来元甲律所咨询交通事故如何处理的很多客户，都向元甲律师提过这样一个问题：交通事故医疗费经自己保险部分报销后，还能否全额主张。
内容：法院审理曲阜法院认为，关于被告保险公司提出的应扣除非医保用药费用的问题，医疗用药系医院的行为，治疗过程中无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情采取的治疗方式和用药范围均无法预见和控制，医保范围用药的限制条款，明显降低了保险人的风险、限制了被保险人的权利，因此不应扣除非医保用药的费用,医疗用药系医院的行为，治疗过程中无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情采取的治疗方式和用药范围均无法预见和控制，医保范围用药的限制条款，明显降低了保险人的风险、限制了被保险人的权利，若保险公司拒赔，明显有失公允，因此不应扣除非医保用药的费用。
内容：再看居民医保，肉眼可见，居民医保的各项报销比例比职工医保要低得多，就三甲医院来说，报销比例要低16%。
内容：目前的社保政策，对社保的断缴年限是没有具体限制和规定的。因为参保者的社保账户断缴后，只要参保者不退保，参保者的社保账户就会一直存在，参保者随时都可以继续向后顺延缴费。设立最低缴费年限，达到缴费年限的(一般男性25年、女性20年)，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
内容：从上图可以明显看到，职工医保报销比例明显高于居民医保的。职工医保主要面向单位的职工，如果有了正式工作，就能够在单位参加职工医保；进城务工的农民工也有权参加职工医保，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。
内容：这个问题是原则性的问题，所谓辞职我在这个单位工作，是自己提出来不做了，而到另一单位工作，社保四金继续交，没有断掉，看病可以保销的，按社保规定保销。还有一种，自己提出来在本单位工作辞职不做了，领导还同意拿了一个月或二个月补偿金。下一家单位还没有找到，从这一天辞职开始医保卡里的钱全部用掉，那么用完了，新单位又没有找到四金又没有交，看病自负。没有辞职前看病可以保销，按社保社定执行。
内容：社保和医保的关系其实是从属的关系，也就是说社保是包括了医保在内的，五项社会保险的统称。社保包括了：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险，是我国社会保障体系当中的重要组成部分。
内容：社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
内容：当达到退休年龄后，单位是无法给你交社保的，所以不存在违法。如果你仍然想单位给你购买社保的话，可以将退休年龄延长，如你原来是工人身份，50岁可以退休的，可以改为干部身份，延到55岁退休，这样单位就可以为你继续参保。
内容：所以说你的工作单位的做法是没有问题，但是如果说你的工作单位，比如说在劳动合同正常存续期间造成了社保中断的缴费，那么工作单位是有责任和义务来完成补缴的，当完成补交之后，如果你具备15年的条件，那么也应该一并由工作单位来申报，给你办理退休享受这个养老金的待遇。
